Project Description
H τενοντοελυτρίτιδα de Quervain, είναι μια φλεγμονή του ελύτρου που περιβάλλει το βραχύ εκτείνοντα του αντίχειρα και το μακρό απαγωγό τένοντα του αντίχειρα.
Οι τένοντες αυτοί είναι υπεύθυνοι για την απαγωγή του αντίχειρα. Καθώς οι τένοντες αυτοί περικλείονται σε έλυτρα, η κίνησή τους προκαλεί -χωρίς να είναι σαφής ο λόγος- προοδευτικά πάχυνση και φλεγμονή.
Το αποτέλεσμα της φλεγμονής είναι η εμφάνιση πόνου, ευαισθησίας και οιδήματος στο κοντά στη βάση του αντίχειρα στην κερκιδική πλευρά του καρπού. Λόγω του έντονου πόνου συχνά ο ασθενής δυσκολεύεται να συγκρατήσει αντικείμενα.
H τενοντοελυτρίτιδα de Quervain είναι συχνότερη στις γυναίκες, και είναι ιδιοπαθής. Το ιστορικό, η κλινική εικόνα και η δοκιμασία Filkenstein βάζουν τη διάγνωση.
Στα αρχικά στάδια της τενοντοελυτρίτιδας de Quervain συστήνεται συντηρητική αγωγή με εφαρμογή λειτουργικού νάρθηκα ακινητοποίησης του καρπού και του αντίχειρα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη φάση αυτή στην αντιμετώπιση της φλεγμονής .Επίσης μπορεί να γίνει τοπική έγχυση κορτιζόνης .
Όταν η συντηρητική αγωγή αποτύχει ή η τενοντοελυτρίτιδα de Quervain επιμένει ή είναι σε προχωρημένο στάδιο συνιστάται χειρουργική επέμβαση που έχει ως στόχο την διάνοιξη των τενόντιων ελύτρων και την αποσυμπίεση των προσβεβλημένων τενόντων .
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Με μικρή τομή στο δέρμα ανευρίσκονται και απελευθερώνονται οι τένοντες με ιδιαίτερη προσοχή στον αισθητικό κλάδο του κερκιδικού νεύρου που περνάει κοντά. Ο ασθενής αφαιρεί τα ράμματα σε 15 ημέρες και επιστρέφει στις δραστηριότητες του σε 15-20 ημέρες μετά το χειρουργείο.